Лікування хвороб

Аненцефалія плода: причини, діагностика та лікування

Аненцефалія плода: причини, діагностика та лікування
Гіпергомоцистеїнемія — патологічний стан, своєчасна діагностика якого в переважній більшості випадків дозволяє призначити просте, дешеве, ефективне і безпечне лікування, в десятки разів знижує ризик багатьох життєво небезпечних захворювань і ускладнень.

Гомоцистеїн — продукт перетворення метіоніну , однією з восьми незамінних амінокислот. Кофакторами перетворення метаболічних шляхів метіоніну в організмі виступають вітаміни, найважливішими з яких є фолієва кислота (В9), піридоксин (В6), ціанокобаламін (В12) і рибофлавін (В1).

Гомоцистеїн має виражену токсичну дію на клітину . Для захисту клітини від шкідливої ​​дії гомоцистеїну існують спеціальні механізми виведення його з клітки в кров. У разі появи надлишку гомоцистеїну в організмі він накопичується в крові, і основним місцем шкідливої ​​дії цієї речовини стає внутрішня поверхня судин. Гипергомоцистеинемия призводить до пошкодження і активації ендотеліальних клітин (клітин вистилки кровоносних судин), що значно підвищує ризик тромбозів. Високі рівні гомоцистеїну викликають «окислювальний стрес», підсилюють агрегацію тромбоцитів і викликають активацію коагуляційного каскаду, ведуть до порушення ендотелій залежної вазодилятації і стимуляції проліферації гладком’язових клітин.

Таким чином, гіпергомоцистеїнемія справляє негативний вплив на механізми регуляції судинного тонусу, обмін ліпідів і коагуляційний каскад, розвитку різноманітних захворювань судин.


ЦIКАВI НОВИНИ:

Зміст:

  • 1 Причини підвищення рівня гомоцистеїну в крові
  • 2 Захворювання, в’язані з гіпергомоцистеїнемією
    • 2.1 Серцево-судинні захворювання
    • 2.2 Патологія вагітності
  • 3 Діагностика гіпергомоцистеїнемії
  • 4 лікування гіпергомоцистеїнемії

Причини підвищення рівня гомоцистеїну в крові

Найчастішими причинами підвищення рівня гомоцистеїну є вітамінно-дефіцитні стану — нестача фолієвої кислоти і вітамінів В6, В12 і В1. Однією з головних причин вітамінно-дефіцитних станів є захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням всмоктування вітамінів (синдром мальабсорбції).


ЦIКАВI НОВИНИ:

Споживання великих кількостей кави (більше 6 чашок в день) є одним з факторів, що сприяють підвищенню рівня гомоцистеїну в крові.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ендокринна офтальмопатія: причини, симптоми і лікування

Підвищену схильність до гіпергомоцистеїнемії мають курці.

Споживання невеликої кількості алкоголю може знижувати рівень гомоцистеїну, а великі кількості спиртного сприяють зростанню гомоцистеїну в до рови.

Рівень гомоцистеїну часто підвищується при сидячому способі життя. Помірні фізичні навантаження сприяють зниження рівня гомоцистеїну при гіпергомоцистеїнемії.

На рівень гомоцистеїну впливає прийом цілого ряду ліків (метотрексат, протисудомні препарати, закис азоту, метформін, антагоністи Н2-рецепторів, еуфілін).

Несприятливий вплив може чинити прийом гормональних контрацептивів. Однак ці дані підтверджують не всі дослідники.


ВАЖЛИВI НОВИНИ:

Підвищенню рівня гомоцистеїну сприяють деякі супутні захворювання (ниркова недостатність, захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, псоріаз і лейкози).

Важлива причина гіпергомоцистеїнемії — спадкові аномалії ферментів, які беруть участь у метаболізмі метіоніну. Для перетворення надлишку гомоцистеїну в метіонін потрібні високі концентрації активної форми фолієвої кислоти. Гомозиготна мутація гена метілтетрагідрофолатредуктази знижує активність ферменту на 50%, в результаті виникає стійка помірна гипергомоцистеинемия. Ще один часто зустрічається генетичний дефект, що веде до гіпергомоцистеїнемії — мутація гена цістатіонсінтази. Гомозиготна мутація цього гена призводить до важкого ураження судин в молодому віці і ранньої смерті пацієнтів від атеросклерозу і тромботичних ускладнень.

Захворювання, пов’язані з гіпергомоцистеїнемією

Серцево-судинні захворювання

До теперішнього часу патологія серцево-судинної системи залишається основною причиною захворюваності і смертності серед населення у всьому світі. Гомоцистеїн є незалежним маркером високої смертності від серцево-судинних захворювань, яке можна порівняти з гіперхолестеринемією і високим артеріальним тиском.

Дослідження, проведені на величезних когортах в десятки тисяч осіб, переконливо демонструють роль підвищеного рівня гомоцистеїну як незалежного фактора ризику розвитку атеросклерозу , його тромботичних ускладнень, ішемічної хвороби серця, інсультів, ішемічних захворювань судин нижніх кінцівок, венозного тромбозу, розвиток рестенозов артерій після ан іопластікі. більш того, багатьма дослідженнями показано і зменшення ризику відповідних захворювань або ускладнень при застосуванні терапії, знижує рівень гомоцистеїну.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ерозія зубної емалі: причини, симптоми, лікування ерозії емалі зубів в домашніх умовах

За даними клінічних досліджень збільшення концентрації гомоцистеїну в плазмі на 5 мкмоль / л збільшує ризик серцево-судинних захворювань і загальної смертності в 1 , 3-1,7 рази (нормальним вмістом гомоцистеїну вважається концентрація 5-15 мкмоль / л у чоловіків, 5-12 мкмоль / л у жінок). Загальне підвищення ризику захворювань за рахунок гіпергомоцистеїнемії для кардіоваскулярного ризику становить 70%, ризику розвитку цереброваскулярних уражень — 150%, ризик периферичної обструкції судин підвищується в 6 разів. Обговорюється зв’язок гіпергомоцистеїнемії з розвитком старечого недоумства (хвороби Альцгеймера).

Патологія вагітності

мікротромбообразованію і порушення мікроциркуляції призводять до цілого ряду акушерських ускладнень. Порушення імплантації та фетоплацентарного кровообігу веде до репродуктивної недостатності — невиношування вагітності та безпліддя в результаті дефектів імплантації зародка. На більш пізніх стадіях вагітності гіпергомоцистеїнемія є причиною розвитку хронічної плацентарної недостатності і хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода. Це призводить до народження дітей з низькою масою тіла і зниженими функціональними резервами, розвитку ускладнень періоду новонародженості.

Гіпергомоцистеїнемія може бути однією з причин генералізованої мікроангіопатії в другій половині вагітності, що виявляється у вигляді пізнього токсикозу (гестозу) з розвитком важких , часто некерованих станів, іноді вимагають дострокового розродження. Народження незрілого недоношеної дитини в цих випадках супроводжується високою дитячої летальністю і частими неонатальними ускладненнями.

Гомоцистеїн вільно проходить через плаценту і може надавати тератогенна та фетотоксіческое дію. Було доведено, що гіпергомоцистеїнемія є однією з причин вад розвитку плоду (зокрема аненцефалії і незарощення кістковомозкового каналу — spina-bifida).

Гіпергомоцистеїнемія може супроводжуватися розвитком вторинних аутоімунних реакцій і в даний час розглядається як одна з причин антифосфолипидного синдрому. Аутоімунні чинники можуть заважати нормальному розвитку вагітності і після усунення високого рівня гомоцистеїну.

Діагностика гіпергомоцистеїнемії

Для діагностики гіпергомоцистеїнемії проводиться визначення рівня гомоцистеїну в крові. Іноді використовуються навантажувальні проби з метіоніном (визначення рівня гомоцистеїну натщесерце і після навантаження метіоніном). При виявленні високого рівня гомоцистеїну в крові необхідно проведення тестів, що дозволяють виявити інші фактори ризику розвитку судинних та акушерських ускладнень.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  ДЦП: причини виникнення при вагітності патологічного процесу

Дослідження на вміст гомоцистеїну може проводитися в якості скринінгу у практично здорових осіб для виявлення групи підвищеного ризику розвитку серцево- судинних захворювань і проведення профілактичних заходів щодо зниження цього ризики.

Аналіз на гомоцистеїн корисний при цукровому діабеті з його схильністю до судинних ускладнень.

З огляду на серйозність можливих наслідків гіпергомоцістеміі при вагітності, рекомендується перевірити рівень гомоцистеїну всім жінкам, які готуються до вагітності.

В обов’язковому порядку слід визначати рівень гомоцистеїну у пацієнток з колишніми раніше акушерськими ускладненнями і у жінок, у родичів яких були інсульти, інфаркти та тромбози у віці до 45-50 років.

Лікування гіпергомоцистеїнемії

При виявленні гіпергомоцистеїнемії проводиться спеціальноподобранная терапія високими дозами фолієвої кислот і вітамінів групи В (В6, В12, В1).

Так як вітамінно-дефіцитний стан часто пов’язано з порушенням всмоктування вітамінів в шлунково-кишковому тракті, лікування, як правило, починається внутрішньом’язового введення вітамінів групи В. Після зниження рівня гомоцистеїну до норми (5-15 мкмоль / л) призначають підтримуючі дози вітамінів per os.

Таке лікування характеризується відсутністю побічних ефектів, а крім того, воно незрівнянно дешевше, ніж фармакотерапія таких факторів ризику як гіпертонія і гіперліпідемія.

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Середній отит — причини, ознаки, симптоми і лікування

Dmitry

Пахова грижа у дітей: причини, симптоми і лікування

Undershmidtther

Постхолецистектомічний синдром: причини, симптоми, лікування

Serega

Дитячий церебральний параліч: причини, симптоми ДЦП, лікування

Undershmidtther

Як проводиться лікування панічних атак в домашніх умовах

Lamaxima

Епіглоттіт — причини, ознаки, симптоми і лікування

Serega

Клімактеричний синдром: причини, симптоми, лікування

Tanya

Сімфізіт при вагітності: причини, симптоми, лікування

Lamaxima

Які ліки і уколи підходять для лікування сідничного нерва

Lamaxima

Залишити коментар