Лікування хвороб

Фетоплацентарна недостатність: причини, симптоми і лікування ФПН

фетоплацентарної недостатності — комплексне порушення функцій плаценти, що є результатом реакції плода і плаценти на стан здоров’я майбутньої мами.

Зміст:

  • 1 Причини ФПН
  • 2 фетоплацентарної недостатності: симптоми
  • 3 фетоплацентарної недостатності: види
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Профілактика
  • 7 Про плаценті
  • 8 ФПН при вагітності — що це?
  • 9 Основні причини і фактори ризику
  • 10 Класифікація патології
  • 11 Клінічна картина
  • 12 Методи діагностики
  • 13 Особливості терапії
  • 14 Можливі наслідки
  • 15 Способи розродження
  • 16 Відгуки жінок
  • 17 Рекомендації щодо профілактики
  • 18 Симптоми фетоплацентарної недостатності
  • 19 Причини ФПН
  • 20 Діагностика і лікування фетоплацентарної недостатності
  • 21 Про плаценті
  • 22 Що таке фетоплацентарна недостатність
  • 23 Класифікація
      • 23.0.1 В залежності від моменту і механізму розвитку:
      • 23.0.2 В залежності від клінічного перебігу:
  • 24 Причини
      • 24.0.1 Соціально-побутові та / або природні обставини
      • 24.0.2 ускладнений перебіг періоду гестації
      • 24.0.3 Патологія репродуктивної системи у даний час або в анамнезі
      • 24.0.4 Хронічні екстрагенітальні захворювання жінки
      • 24.0.5 Вроджені або спадкові захворювання, як матері, так і плода
  • 25 Клінічна картина
  • 26 Діагностика
      • 26.0.1 УЗД матки і плода
      • 26.0.2 Допплерографія
      • 26.0.3 КТГ плода
  • 27 Лікування ФПН
  • 28 Ведення пологів
  • 29 Наслідки ФПН
  • 30 Особливості патології
  • 31 Класифікація ФПН
  • 32 Причини патології
  • 33 Лікування ФПН
  • 34 можливі наслідки
  • 35 Профілактика

причини ФПН

фетоплацентарної недостатності неоднорідна за своєю природою, так як причини її розвитку можуть бути:

  1. екстрагенітальні:
  • анемія.
  • захворювання нейроендокринної системи.
  • інфекційні захворювання , в тому числі і хронічні інфекційні захворювання.
  • куріння.
  • нарушени роботи серцево-судинної системи вагітної жінки, які проявляються у формі артеріальної гіпертензії або гіпотензії, вад серця, недостатності кровообігу.
  • несприятливий вплив факторів зовнішнього середовища.
  • патології крові, печінки, нирок.
  • стреси.
  • хронічні захворювання (наприклад, такі, як бронхіальна астма, порушення роботи щитовидної залози та ін.).
  • гінекологічними:
    • неправильне прикріплення плаценти.
    • досвід абортів, регресує вагітності.
    • ускладнення беремо нности (гестоз, резус-конфлікт і ін.).
    • патологія матки (гіпоплазія міометрія, пороки розвитку, ендометріоз та ін.).
    • загроза викидня.

    фетоплацентарної недостатності: симптоми

    Якщо майбутня мама добре себе почуває і вагітність протікає без відхилень, то, як правило, судини плаценти розширені, надходження поживних речовин і кисню здійснюється рівномірно. Фетоплацентарна недостатність призводить до порушення нормального кровообігу в плаценті і спазмів судин.

    Нерідко при фетоплацентарної недостатності в першому триместрі вагітності зростає ризик мимовільного викидня, існує загроза регресує вагітності.

    На більш пізніх термінах вагітності фетоплацентарна недостатність також може привести до затримки внутрішньоутробного розвитку плода і / або гіпоксії.

    Іноді результатом захворювання можуть стати передчасні пологи або переношування беремо нности. Фетоплацентарна недостатність може проявлятися у вигляді недостатнього або надлишкового кількості навколоплідних вод. Багатоводдя найчастіше виникає в разі наявності супутньої патології стану здоров’я жінки або дитини (наприклад, такий, як внутрішньоутробне інфікування плода або цукровий діабет).

    фетоплацентарної недостатності: види

    Існує кілька класифікацій видів фетоплацентарної недостатності при вагітності. В їх основі наступні критерії:

    • час розвитку.
    • характер перебігу захворювання.
    • ступінь порушення кровотоку.
    • ступінь порушення функцій плаценти.

    В залежності від часу розвитку прийнято розрізняти первинну і вторинну фетоплацентарну недостатність. Первинна є порушенням будови і функцій плаценти на 16-18 тижні вагітності. Часто захворювання призводить до мимовільного викидня. Вторинна фетоплацентарна недостатність — порушення функцій плаценти, що виникли вже після того як формування плаценти було завершено.

    Визначення характеру перебігу захворювання дозволяє виділяти такі види фетоплацентарної недостатності, як:


    ЦIКАВI НОВИНИ:

    • хронічна.
    • гостра.

    гостра форма проявляється у вигляді порушення функції газообміну. Гостра гіпоксія плода, ризик його загибелі можуть з’явитися результатом важкої форми перебігу захворювання. Ускладнення можуть проявлятися у вигляді передчасного відшарування плаценти, інфаркту плаценти, тромбозу судин плаценти.

    Хронічна фетоплацентарна недостатність передбачає здатність організму вагітної жінки виробляти захисні компенсаторні механізми і реакції, в зв’язку з чим слід назвати ще один критерій, покладений в основу класифікації. Йдеться про ступінь порушення функцій плаценти або ступеня порушення стану здоров’я плода. Так, вчені виділяють:

    • компенсовану.
    • декомпенсована.
    • субкомпенсовану.

    Перший вигляд не завжди проявляється в повній мірі, тому дізнатися про існуючі порушення можна тільки в результаті УЗД-дослідження. Компенсована форма ФПН пов’язаний з незначними патологічними змінами. при цьому плід продовжує розвиватися, лікар в змозі вибрати необхідні методи ведення вагітності та спосіб допомоги при пологах. При адекватному лікуванні та веденні пологів народження здорового малюка цілком можливо.

    В разі гострої і хронічної декомпенсованою формах фетоплацентарної недостатності майбутня мама може помітити зниження активності малюка, що, безумовно, є приводом для негайного звернення до лікаря. Найнебезпечнішим симптомом вважається поява кров’яних виділень, що іноді вказує на ймовірну передчасне відшарування плаценти. Нормально прогресуюча вагітність при цій формі порушень функцій плаценти практично неможлива.

    При субкомпенсированной формі внутрішньоутробний розвиток плода протікає з відхиленнями від норми. Крім того, досить високі ризики виникнення супутніх ускладнень різного характеру.

    Залежно від ступеня порушення кровообігу існує:

    • матково-плацентарна недостатність за умови відсутності порушень в плодово-плацентарного кровотоку (ступінь 1а).
    • плодово-плацентарна недостатність при нормальному матково-плацентарного кровотоку (ступінь 1б).
    • плодово-плацентарна і матково-плацентарна недостатність при умові збереження кінцевого діастолічного кровоплину (2 ступінь).
    • кри тическое порушення плодово-плацентарного кровотоку в поєднанні зі збереженням або частковим порушенням матково-плацентарного кровотоку (3 ступінь).

    Діагностика

    Тільки комплексне обстеження майбутньої мами і детальний анамнез здатні вказати на можливі причини виникнення фетоплацентарної недостатності. Часто жінка звертається до лікаря зі скаргами на болі в області живота, тонус матки, зміна активності плода, поява кров’яних виділень з піхви.

    Ретельний огляд пацієнтки дозволяє зіставити дані, отримані в ході огляду, з існуючими нормами розвитку вагітності і стану плода. УЗД-дослідження має важливе значення у виявленні фетоплацентарної недостатності. В ході УЗД можна отримати фетометричних показники розвитку плода, визначити товщину плаценти, встановити ступінь її зрілості.

    Проведення доплерометріческого дослідження дозволяє досліджувати кровотік судин плода і матки, а також стан пуповини і самої плаценти. Кардіотокографічного дослідження (КТГ) допомагає оцінити стан серцево-судинної системи плода.

    Крім перерахованих вище методів обстеження, слід звернути увагу на такі методи дослідження, як:


    ЦIКАВI НОВИНИ:

    • визначення гормональної активності .
    • аналізу крові на предмет визначення її ферментативної активності.

    Так чи інакше, при підозрі на наявність фетоплацентарної недостатності майбутня мама потребує комплексного обстеження та лікування.

    Лікування

    В силу багатофакторності захворювання єдино рекомендованого, універсального способу лікування немає. Це обумовлено індивідуальним поєднанням етіологічних факторів і шляхів розвитку цього ускладнення вагітності. При виборі способу лікування важливо встановити етіологію і форму захворювання, а також підібрати терапію, спрямовану на стабілізацію патологічного процесу.

    Лікування компенсованій фетоплацентарної недостатності можливо в амбулаторних умовах за умови відсутності загрози викидня або розвитку додаткових ускладнень. При цьому регулярний лабораторний і УЗД-скринінг є обов’язковими протягом всієї вагітності.

    Інші види фетоплацентарної недостатності вимагають негайного інтенсивного лікування в умовах стаціонару. Лікування проводиться протягом 3-4 тижнів з подальшим спостереженням лікаря протягом 6-8 тижнів. Спосіб лікування повинен бути спрямований на

    • оптимізацію гомеостазу.
    • усунення основної причини появи захворювання.
    • підтримку роботи компенсаторно-захисних механізмів.
    • підготовку до розродження в оптимальні терміни.
    • нормалізацію судинного тонусу матки та ін ..
    ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Народні засоби від пародонтиту та пародонтозу: лікування вдома

    Профілактика

    в основі профілактики фетоплацентарної недостатності лежить ретельна підготовка до вагітності, встановлення основних факторів ризику, своєчасне їх усунення, регулярне спостереження лікаря. Важливо готуватися до вагітності заздалегідь, а при її настанні стежити за дотриманням режиму сну, відпочинку, харчування, оберігати себе від можливих інфекційних захворювань.

    Про плаценті

    Плацента є «тимчасовий» орган. Він з’являється тільки в період вагітності, але виконує ряд важливих функцій:

  • доставляє плоду кисень і виводить вуглекислий газ.
  • Транспортує необхідні для повноцінної життєдіяльності в утробі поживні речовини.
  • Здійснює синтез гормонів для збереження вагітності (ХГЛ, прогестерон, естрогени).
  • Захищає дитину від впливу шкідливих речовин, що потрапили в організм матері.
  • Разом з цим у плаценти є унікальне властивість пропускати нікотин, лікарські препарати та алкоголь.

    ФПН при бере менности — що це?

    І причини, і симптоми фетоплацентарної недостатності доцільно розглядати після вивчення особливостей даного стану. Під патологією прийнято розуміти цілий симптомокомплекс, поява якого пов’язане з морфологічними і функціональними змінами в плаценті. Йдеться про порушення в будові і роботі цього «тимчасового» органу.

    ФПН — це розлад кровотоку в системі мати-плацента-плід. Прогресування патології тягне за собою затримку в розвитку плода. Відсутність лікування та ускладнений перебіг вагітності можуть привести до внутрішньоутробної гіпоксії і загибелі плоду.

    Основні причини і фактори ризику

    ФПН при вагітності зустрічається досить часто. Лікарі пояснюють дану тенденцію великою кількістю причин, що викликають патологію:

  • Хронічні захворювання (діабет, порушення в роботі щитовидки, пороки серця, гіпертонія, патології легень і нирок).
  • Анемія і проблеми зі згортанням крові.
  • Загострення інфекційних процесів в організмі жінки.
  • Патології репродуктивної системи (порушення менструального циклу, міома матки, ендометріоз).
  • Ускладнений перебіг вагітності (гестоз , передлежання плаценти, резус-конфліктна вагітність).
  • Ризик розвитку ф топлацентарной недостатності збільшується, якщо жінка вживає алкоголь або наркотики, курить. Велике число абортів в анамнезі також може спровокувати дане порушення.

    Класифікація патології

    фетоплацентарної недостатності прийнято класифікувати за кількома ознаками.

    Наприклад, в залежності від моменту і механізму виникнення, патологія може бути первинною чи вторинною. У першому випадку ФПН розвивається до 16-го тижня гестації. Порушення є наслідком неправильного процесу імплантації. Вторинна патологія виникає при вже сформованої плаценті під дією негативних факторів ззовні.

    З урахуванням клінічного перебігу фетоплацентарна недостатність може бути гострою або хронічною. Останній варіант підрозділяється на компенсований, коли є порушення метаболізму в плаценті, і декомпенсований з прогресуванням патологічного процесу в системі плід-плацента-матір.

    Клінічна картина

    Прояви фетоплацентарної недостатності залежать від її форми. Компенсована хр. ФПН при вагітності не супроводжується вираженою клінічною картиною. Жінка добре себе почуває. Про діагноз вона дізнається тільки після результатів ультразвукового обстеження.

    декомпенсована форма ФПН гострого або хронічного перебігу проявляється у вигляді ознак, що свідчать про внутрішньоутробної гіпоксії плода. Спочатку жінка відзначає безладні ворушіння дитини, а доктор відзначає почастішання його серцебиття. При відсутності лікування активність плода падає, приєднується брадикардія.

    В нормі після 28-го тижня вагітності майбутня мама повинна відчувати не менше 10 рухів малюка в добу.

    Іншим проявом декомпенсированной ФПН при вагітності хронічного перебігу є уповільнення зростання живота жінки, затримка в розвитку плода. Самостійно розпізнати подібні зміни не представляється можливим. Тільки лікар при черговому плановому огляді може виявити порушення.

    Найбільш небезпечною ознакою ФПН виступає поява кров’яних виділень з піхви. У такому випадку потрібно негайно викликати бригаду медичних працівників. Такий симптом свідчить про передчасне відшарування плаценти.

    Методи діагностики

    ФПН при вагітності може статися з різних причин. Тому діагностика цієї патології повинна представляти комплексне обстеження.


    ВАЖЛИВI НОВИНИ:

    Починається воно з вивчення анамнезу пацієнтки для виявлення основного фактора, що призвів до виникнення проблеми. Лікарю важливо знати про згубні звички, місці роботи, наявності гінекологічних та інших захворювань. Жінка при ФПН може скаржитися на кров’янисті виділення, болі в нижній зоні живота, надмірну активність плода або її відсутність.

    На наступному етапі лікар проводить огляд на гінекологічному кріслі. Також під контроль береться вага вагітної і окружність її живота. Завдяки отриманим даним вже на цьому етапі можна припустити високий ризик ФПН при вагітності. Що це за патологія, які для неї розроблені методи лікування — на ці питання повинен відповісти гінеколог в ході консультації.

    Ще одним інформативним методом діагностики виступає ультразвукове дослідження. З його допомогою можна оцінити фетометричних свідчення дитини (розмір голови, тулуба і кінцівок), порівняти їх з нормативними значеннями. Також УЗД показує товщину плаценти і ступінь її зрілості.

    При підозрі на ФПН додатково може знадобитися кардиотокография і фонокардіографія. Ці дослідження дозволяють оцінити серцеву діяльність плода. Брадикардія, аритмія або тахікардія — дані порушення свідчать про гіпоксії. Крім того, вагітним призначається доплерографія. З його допомогою лікар оцінює циркуляцію крові в судинах матки, плодової частини плаценти і пуповини.

    Особливості терапії

    Не існує універсальної схеми лікування ФПН при вагітності. Терапія підбирається з урахуванням першопричини порушення. Основна її мета — усунути етіологічний фактор.

    При компенсованій формі патології лікування проводиться амбулаторно. В інших випадках вагітної показана госпіталізація з проведенням відповідної терапії. Вона має на увазі під собою застосування таких препаратів:

  • «Актовегін», «Токоферол» для нормалізації кровотоку в системі плацента-плід.
  • Антиагреганти ( «Курантил») і антикоагулянти ( «Клексан» ) для поліпшення реологічних характеристик крові. Дані препарати розріджують кров і запобігають розвитку патологічних утворень в плаценті.
  • Блокатори кальцієвих каналів ( «Коринфар») з метою зниження тонусу матки.
  • Гормональні медикаменти ( «Утрожестан») і вітамінні комплекси допомагають нормалізувати метаболізм в плаценті. При виявленні анемії призначають препарати заліза.
  • Лікування в умовах стаціонару триває не менше 4-х тижнів з подальшим амбулаторним наглядом. Весь курс терапії становить близько 8 тижнів. Її ефективність оцінюється за допомогою КТГ, УЗД і доплерографії.

    Деякі жінки вважають за краще самостійно лікувати ФПН при вагітності, вдаючись до допомоги рецептів нетрадиційної медицини. Однак подібний підхід неприпустимий. Терапія із застосуванням рецептів народних лікарів може нашкодити плоду, спровокувавши розвиток ускладнень. Лікування фетоплаценарной недостатності повинен призначати кваліфікований фахівець.

    Можливі наслідки

    ФПН при вагітності, як правило, призводить до наступних ускладнень:

    • відшарування плаценти.
    • переношування вагітності.

    При відсутності медикаментозної допомоги негативні наслідки можуть очікувати і дитини. До їх числа слід віднести затримку розвитку, дихальні патології, розлад неврологічного статусу. На ранніх термінах особливо високий ризик внутрішньоутробної смерті плода.

    Способи розродження

    Природний варіант розродження можливий тільки при наявності сприятливої ​​акушерської картини, зрілої шийки матки і компенсованій формі ФПН. При цьому сам процес рекомендується вести з застосуванням епідуральної анестезії. У разі слабкої пологової діяльності стимуляцію здійснюють простагландинами. На другому етапі використовують акушерські щипці або вакуум-екстракцію плода.

    Дострокове розродження проводиться при відсутності позитивної динаміки за результатами УЗД після 10 днів терапії. Якщо шийка матки незріла, лікар підтвердив затримку плода, є обтяжений акушерський анамнез, рекомендується кесарів розтин.

    ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Панкреатит у дітей: види, причини, симптоми і лікування

    Відгуки жінок

    Згідно відгуками, ФПН при вагітності діагностується досить часто. Однак прогнози при такому діагнозі можуть бути позитивними, якщо жінка не ігнорує приписи лікаря. Застосування лікарських препаратів і постійний контроль з боку гінеколога дозволяє успішно виносити дитину. Більш того, багатьом жінкам навіть вдається народити природним шляхом.

    Найчастіше патологія виявляється у 2-3-му триместрі, коли основні системи органів плоду вже сформовані. На ранніх термінах основною причиною порушення вважається вживання медикаментів і спиртного, куріння. Багато жінок ще не здогадуються про своє цікаве положення, тому вважають за краще вести звичний спосіб життя. Однак вплив негативних факторів часто закінчується плачевно і призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду.

    На більш пізніх термінах, за словами лікарів, ФПН 1 ступеня при вагітності менше загрожує плоду, ніж третя ступінь порушення. В останньому випадку рівень розладів в плодово-плацентарного колі досягає критичних меж.

    Рекомендації щодо профілактики

    Профілактика ФПН при вагітності зводиться до її планування. Ще до настання зачаття подружжю рекомендується пройти необхідні обстеження для виявлення факторів ризику. При виявленні проблем зі здоров’ям обоє батьків повинні пройти курс лікування, а тільки після цього приступати до планування.

    Обов’язково потрібно виключити вплив негативних факторів: куріння, вживання спиртного, прийом деяких медикаментів. До настання вагітності необхідно вилікувати хронічні недуги, а під час неї оберігати себе від інфекцій. Важливо завжди дотримуватися режиму праці та відпочинку, збалансовано харчуватися.

    Джерело: fb.ru

    Симптоми фетоплацентарної недостатності

    Нормальна здорова плацента має розширені природним чином судини, за рахунок яких забезпечується безперебійне харчування плода. При структурні зміни в плаценті цей кровотік значно зменшується, і дитина недоотримує кисню. Крім того, починається гормональний збій, який може привести до уповільнення розвитку плоду, а іноді і до серйозних фізичних відхилень або викидня. Дуже часто діти, які розвиваються в умовах фетоплацентарної недостатності, не можуть благополучно перенести природні пологи і дуже важко адаптуються до нових умов життя — страждає нервова система, слабкий імунітет. В наслідок такі діти часто відстають по фізичному і розумовому розвитку в порівнянні зі своїми однолітками.

    Наскільки серйозними можуть бути наслідки, можна судити тільки по тому, як швидко був поставлений діагноз і розпочато лікування.

    Найголовнішим симптомом фетоплацентарної недостатності вважається затримка розвитку плода, яка характеризується маленьким розміром живота, високим розташуванням матки. Також можна діагностувати ФТП, якщо плацента дозріла раніше покладеного (передчасне старіння плаценти). Під час діагностики можуть бути виявлені кісти в плаценті, відкладення солей кальцію (кальцинати).

    ФТП буває двох видів — хронічна і гостра.

    Гостра форма характеризується різким вираженим порушенням кровообігу в плаценті, яке може бути пов’язане з передчасним відшаруванням плаценти і кровотечею.

    Хронічна ФТП розвивається повільно і не завжди помітно для вагітної. Хронічна фетоплацентарна недостатність небезпечна тим, що протягом тривалого часу дитина може недоотримувати кисень, що призведе до гіпоксії плода.

    Є також первинна і вторинна фетоплацентарна недостатність.

    Первинна ФТП характеризується порушеннями функції плаценти на ранніх термінах вагітності (до 16 тижнів). Вторинна, відповідно, на більш пізніх.

    Причини ФПН

    Причини можуть бути різні. Найбільш поширеними вважаються недоліковані інфекційні та хронічні захворювання, через які у вагітної дуже слабкий організм. Сюди можна віднести серцево-судинні захворювання, захворювання печінки і нирок, хронічні інфекції, діабет, різні патології внутрішніх органів і т.д. Будь-які відхилення у здоров’ї жінки можуть стати передумовою до ФТП.

    Велику загрозу несуть в собі міома матки, ендометріоз, матковий тонус і інші пороки сечостатевої системи.

    Особливо варто виділити такі захворювання як анемія і цукровий діабет. Через анемії зменшується доставка заліза до плода. Через цукрового діабету порушується гормональний фон, який змінює імунний статус і серйозно впливає на всю вагітність.

    До групи ризику також входять вагітні, яким діагностовано передлежання плаценти, багатоплідна вагітність, відшарування плаценти.

    Ну і, звичайно ж, важливим фактором є спосіб життя. Як відомо, вагітність і алкоголь, а також куріння, стреси, погане харчування, шкідливі умови праці і т.д. сильно впливають на здоров’я жінки і стан вагітності.

    Діагностика і лікування фетоплацентарної недостатності

    ФТП діагностується лікарем за допомогою УЗД. Він дивиться на товщину і ступінь зрілості плаценти, на рухову активність дитини, виявляє наявність кальцинозу, кіст і т.д. Лікар з’ясовує, на якій стадії знаходиться фетоплацентарна недостатність — компенсованій, субкомпенсированной або декоменсірованной. У першому випадку дитині поки нічого не загрожує. У другому випадку спостерігається затримка в розвитку, а в третьому — сильна затримка в розвитку і уповільнене серцебиття.

    Найбільш точні дані надає доплерографія — її призначають вагітним після 18 тижнів. За допомогою даного дослідження можна точно стежити за рухом крові в артеріях пуповини.

    Лікування фетоплацентарної недостатності зводиться до поліпшення матково-плацентарного кровообігу, нормалізації обмінних процесів, тонусу матки і судин. Лікування проводиться тільки в стаціонарі і не менше місяця. Після лікування, вагітна повинна буде регулярно проходити повторне обстеження.

    Після лікування, а також з метою профілактики фетоплацентарної недостатності, вагітні повинні уникати стресів, повноцінно відпочивати (спати не менше 9 годин), правильно харчуватися і приймати вітаміни.

    Про плаценті

    плаценти називають тимчасовий орган, який формується виключно під час вагітності (з 16 тижнів) і виконує ряд найважливіших функцій, необхідних для успішного розвитку і зростання майбутньої дитини. В першу чергу, плацента здійснює газообмін — з крові матері через матково-плацентарно-плодову систему до майбутнього малюка доставляється кисень, і, навпаки, вуглекислий газ надходить з кровоносної системи плода в кровоток жінки.

    Також плацента бере участь в доставці поживних речовин плоду, які необхідні для його росту. Крім цього, плацента грає роль ендокринного органу під час гестації та синтезує ряд гормонів, без яких фізіологічний перебіг вагітності було б неможливо (прогестерон, плацентарний лактоген, естрогени, ХГЧ і інші).

    Але не варто забувати, що плацента легко пропускає шкідливі речовини (нікотин, алкоголь, лікарські препарати), які несприятливо впливають на плід.

    Що таке фетоплацентарна недостатність

    плацентарної недостатності (синонім — фетоплацентарна недостатність) називається помилковий симптомокомплекс, який обумовлений морфологічними і функціональними змінами в плаценті (тобто порушуються її функції і будова).

    фетоплацентарної недостатності плода є ні що інше, як розлад кровотоку в системі мати-плацента-плід. У разі значних і прогресуючих даних порушень плацентарна недостатність веде до затримки розвитку плода, а в особливо важких випадках виступає причиною його внутрішньоутробної гіпоксії і навіть загибелі.

    Класифікація

    плацентарна недостатність класифікують за кількома ознаками:
    В залежності від моменту і механізму розвитку:

    • первинна
      , яка діагностується до 16 тижнів гестації і обумовлена ​​порушенням процесу імплантації і / або плацентації.
    • вторинна
      , яка виникла вже при наявної сформованої плаценті, тобто після 16 тижнів під дією зовнішніх факторів, що впливають на плід і плаценту.
    ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Анембріонія: причини, ознаки, симптоми і лікування

    Залежно від клінічного перебігу:

    • , як правило, пов’язана або з відшаруванням плаценти нормально або низько локалізованої плаценти, зазвичай розвивається в пологах, але може статися в будь-якому терміні гестації.
    • хронічна
      плацентарна недостатність зустрічається в будь-які терміни виношування і підрозділяється на компенсовану, коли є порушення метаболізму в плаценті, але немає расст ойство кровообігу в системах мати-плацента і плід-плацента, що підтверджується даними доплерометричного дослідження, і декомпенсована плацентарну недостатність, про яку говорять при прогресуванні патологічного процесу в системі плід-плацента-мати (підтверджено допплером).

    В свою чергу, декомпенсована форма патології підрозділяється на кілька ступенів плацентарної недостатності (див. також ступінь зрілості плаценти):

    • 1а ступінь
      , коли є порушення кровотоку тільки в матково-плацентарного колі.
    • 1б ступінь
      , коли має місце порушення кровообігу тільки в плодово-плацентарного колі.
    • 2 ступінь
      — порушення кровообіг відбулося в обох колах, але вони не перевищують критичні значення.
    • 3 ступінь
      — стан, що загрожує життю плода, так як рівень розладів в плодово-плацентарного колі досяг критичної межі.

    Крім того, відомо, що в 60% і більше випадків пла центарная недостатність призводить до виникнення внутрішньоутробної затримки розвитку малюка, тому її ділять на:

    • фетоплацентарну недостатність з ВЗРП.
    • фетоплацентарну недостатність затримка розвитку плода не виявляється.

    Див. віагра допомагає зберегти життя дитини при деяких патологіях при вагітності.

    Причини

    Причини плацентарної недостатності плода вельми різноманітні і умовно їх можна поділити на 2 групи :

    • ендогенні
      , тобто діючі зсередини організму (наприм р, генетичні і гормональні чинники, або недостатність ферментів децидуальної оболонки або бактеріальні та / або вірусні інфекції).
    • екзогенні
      — складають більшу кількість факторів, що впливають на плодово-плацентарний кровотік « зовні ».

    Отже, виділяють 5 основних груп причин, що призводять до розвитку даного патологічного стану:
    Соціально-побутові та / або природні обставини
    В цю групу факторів входять як вплив несприятливих зовнішніх моментів (радіоактивне опромінення, загазованос ть, електромагнітне випромінювання), який міг би впливати на статеві клітини ще до вагітності, так і неповноцінне харчування, стресові ситуації, професійні шкідливості, надмірні фізичні навантаження, і використання побутової хімії. Крім того, до соціальних факторів можна віднести куріння, зловживання спиртних напоїв, наркотиків, надмірне захоплення міцною кавою або чаєм.
    Ускладнений перебіг періоду гестації
    В першу чергу варто згадати гестоз, який в 32% випадків веде до розвитку плацентарної недостатності і загрозу переривання вагітності (50 — 77%). Також сприяти виникненню описуваного патологічного процесу може переношування вагітності або вагітність не одним плодом, передлежання плаценти і антифосфоліпідний синдром, резус-конфліктна вагітність і сечостатеві інфекції, вік жінки (старше 35 і молодше 18 років).
    Патологія репродуктивної системи у даний час або в анамнезі
    в цю групу факторів входять пухлини матки і яєчників, порушення менструального циклу, численні пологи, і, особливо, аборти, смерть плоду під час вагітності або народження г іпотрофічних дітей в анамнезі, звичне невиношування і передчасні пологи, безпліддя запальні процеси статевих органів.
    Хронічні екстрагенітальні захворювання жінки
    В 25 — 45% випадків плацентарна недостатність обумовлена ​​хронічними соматичними захворюваннями матер:

    • ендокринні хвороби: цукровий діабет, захворювання щитовидки
    • серцево-судинна патологія: пороки серця, гіпертонія і гіпотонія
    • хвороби легенів, крові, нирок та інші.

    Вроджені або спадкові захворювання, до до матері, так і плода
    До цієї групи входять пороки формування статевих органів (сідлоподібна матки, внутрішньоматкова перегородка, дворога матка), спадкові захворювання плода.

    Слід враховувати, що в розвитку даного патологічного синдрому часто винен не один фактор, а їх сукупність.

    Клінічна картина

    Клінічні прояви плацентарної недостатності залежать від її форми. У разі розвитку хронічної компенсованій плацентарної недостатності характерних симптомів захворювання немає, а діагноз встановлюється лише за даними УЗД і доплерографії.

    Якщо має місце гостра або хронічна декомпенсована недостатність плаценти, то з’являються явні клінічні ознаки, в першу чергу ті, які свідчать про розвиток внутрішньоутробної гіпоксії плода.

    • Спочатку вагітна відчуває часті і безладні ворушіння плода, а лікар відзначає почастішання його серцебиття (тахікардія).
    • Надалі, при відсутності лікування ворушіння стають рідше (в нормі, після 28 тижнів гестації майбутня мати повинна відчувати не менше 10 рухів майбутнього малюка в добу), приєднується брадикардія (уражень серцебиття).

    Як правило, фетоплацентарну недостатність супроводжує гестоз і загроза переривання вагітності, що є не тільки причиною її виникнення, а й наслідком (порушується вироблення гормонів плацентою).

    • В першому триместрі загроза переривання може закінчитися викиднем або завмерла вагітністю.
    • В більш пізні терміни внаслідок перманентної загрози переривання вагітність нерідко завершується передчасними пологами,
    • В третьому триместрі через порушену гормонопродуцірующіе функції плаценти можливо переношування вагітності, що посилює гіпоксію плода.

    Крім того , розлад ендокринної функ ції плаценти веде до розвитку недостатності епітелію піхви, що створює сприятливі умови для активізації умовно-патогенної вагінальної мікрофлори і розвитку клопотів. Запальні процеси в піхві сприяють інфікуванню плодових оболонок, що може призвести до виникнення хоріоамніоніта і внутрішньоутробного інфікування малюка.

    Крім збою гормональної функції плаценти фетоплацентарна недостатність викликає патологію і видільної функції, внаслідок чого розвивається маловоддя, а в деяких випадках (гемолітична хвороба плода або цукровий діабет матері) багатоводдя.

    Але найбільш характерним проявом декомпенсированной плацентарної недостатності виступає затримка раз витку плода, чому сприяє прогресуюча гіпоксія. Клінічно затримка розвитку майбутньої дитини встановлюється за даними зовнішнього акушерського дослідження (вимір розмірів живота).

    Такі показники, як висота стояння маточного дна і окружність живота відстають від поточного терміну вагітності. Форму внутрішньоутробної затримки розвитку майбутньої дитини встановлюють по УЗД.

    • Для симетричної форми характерно пропорційне відставання ваги і довжини плода, тобто всі показники в тій чи іншій мірі знижені.
    • Свідченням асиметричної форми затримки розвитку виступає непропорційне відставання плода в розвитку, тобто довжина тіла малюка в межах норми, але маса його знижена за рахунок зменшення кіл грудної клітки і живота (внаслідок зменшення підшкірної жирової клітковини і відставанням у рості парі хіматозних органів: легенів, печінки та інших).

    Діагностика

    Діагностика ФПН починається зі збору анамнезу і скарг. Уточнюється характер менструального циклу, наявність вагітностей в минулому і їх результат, перенесені і наявні екстрагенітальні захворювання. Потім проводиться загальний і зовнішній і внутрішній акушерський огляди, під час яких вимірюється маса тіла і зріст жінки, окружність живота і висота стояння маточного дна, оцінюється тонус матки і стан шийки (незріла, дозріває або зріла). Крім того, при внутрішньому гінекологічному огляді лікар оцінює вагінальні білі, наявність / відсутність кров’яних виділень і бере мазок на вагінальну мікрофлору. При необхідності призначаються аналізи на приховані статеві інфекції методом ПЛР.

    З лабораторних методів дослідження мають значення:

    • кров на згортання.
    • ОАК і ОАМ.
    • біохімія крові (загальний білок, лужна фосфатаза, глюкоза, печінкові ферменти).
    • плацентарний лактоген і оксітоціназа.
    • сеча для визначення кількості що виділяється естріолу.

    Останні 2 аналізу необхідні для оцінки гормонопродуцірующіе функції плаценти.

    Провідне місце в діагностиці описуваного

    Оцінити статтю
    [Усього: Середній: ]

    САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

    ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

    Схожі статті

    Ринофарингит — причини, симптоми і лікування гострої, хронічної, алергічної та інших форм

    Tanya

    Синдром Туретта: причини, ознаки, симптоми, лікування

    Elena

    Апное: що це таке, види, причини, симптоми, лікування

    Murcia

    Системна склеродермія: причини, симптоми і лікування

    Bobby

    Мазь при міжреберної невралгії: ефективні засоби

    Axel

    Рабдоміома: що це, форми, причини, симптоми, лікування

    Murcia

    Мануальна терапія при протрузії поперекового відділу

    Pasha

    Народні засоби від судом в ногах: ефективні рецепти

    Megusta

    Гастрошизис: що це таке, причини, симптоми, лікування

    Pasha

    Залишити коментар